Mange med lipødem og lymfødem opplever å bli anbefalt vektreduksjon basert på BMI, til tross for at de egentlig er normalvektig. Dette skjer fordi BMI ikke tar hensyn til fettfordelingen i kroppen. Den tyske S2k-retningslinjen for lipødem anbefaler derfor å bruke Waist-to-Height Ratio (WHtR) som et mer presist verktøy for helsevurdering.

Hva er WHtR?

WHtR er et mål som beregnes ved å dele midjemålet (i cm) på kroppshøyden (i cm):

WHtR = Midjemål (cm) / Høyde (cm)

Dette forholdstallet gir en bedre indikasjon på fettfordelingen, spesielt rundt magen, og er uavhengig av total kroppsvekt. Det er derfor et mer nøyaktig mål for helserisiko enn BMI, spesielt for personer med lipødem og lymfødem.

Hvorfor er WHtR bedre egnet for lipødem- og lymfødempasienter?

Lipødem er en kronisk tilstand som fører til symmetrisk fettansamling i armer og ben, ofte med smerte og økt volum. Lymfødem innebærer hevelse på grunn av nedsatt lymfedrenasje. Begge tilstandene kan føre til en høy BMI, selv om fettfordelingen er normal eller til og med lavere i midjen. Mens BMI inkluderer lipødemområder, fettet på armer og bein, og ved lymfødem også vannet, har WHtR mer fokus på midjen, der det metabolske aktive og farlige fettet sitter. Derfor er WHtR bedre egnet for lipødem- og lymfødempasienter fordi det gir et mer presist mål på farlig fett rundt midjen, uavhengig av fettansamlinger i armer og ben eller væskeopphopning.

En studie med 607 kvinnelige lipødem-pasienter viste at WHtR ga en mer nøyaktig vurdering av kroppsvekten:

  • 15,2 % var undervektige
  • 45,5 % hadde normal vekt
  • 22,1 % var overvektige
  • 17,3 % hadde sykelig overvekt

I motsetning til dette viste BMI at 64,6 % var overvektige eller sykelig overvektig, noe som kan føre til feilaktige anbefalinger om vektreduksjon.

Kilde: ResearchGate

WHtR i den tyske lipødem-retningslinjen

Den tyske S2k-retningslinjen for lipødem anbefaler å bruke WHtR i tillegg til BMI for å vurdere helserisiko og fettfordeling. Retningslinjen understreker at WHtR gir en bedre indikasjon på helserisiko enn BMI, spesielt for pasienter med lipødem.

Retningslinjen inkluderer også en tabell som viser hvordan WHtR-kategoriene endres med alderen:

  • Under 40 år: WHtR > 0,5
  • 40–50 år: WHtR > 0,5–0,6
  • Over 50 år: WHtR > 0,6

Dette betyr at en kvinne på 45 år med en midjeomkrets på 80 cm og høyde på 160 cm har en WHtR på 0,5, som er innenfor normalområdet for hennes alder.

Kilde: Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie e.V.: S2K-Lipödem, 5.0, 2024, https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/037-012 (downloaded on: 26.10.2025)

register.awmf.org

Hvordan bruke WHtR i praksis

For å beregne WHtR, mål midjen og del dette tallet på høyden i centimeter. Sammenlign deretter resultatet med aldersspesifikke referanseverdier.

Hvordan tar mål?

Ifølge World Health Organization (WHO):

  • Midjen måles midt mellom nederste ribbein og hoftebenet (crista iliaca). Dette er ikke nødvendigvis der man er smalest; faktisk kan det være litt over navlen hos noen personer.
  • Man skal måle på naken mage i rolig utpust. Båndet skal være horisontalt rundt kroppen.
  • Høyden måles stående, uten sko, helt oppreist.

Hvis du er pasient og føler at du blir feilaktig klassifisert som overvektig basert på BMI, kan du bruke WHtR som et alternativt mål. Ta gjerne med denne artikkelen til legen eller terapeuten din for en mer rettferdig helsevurdering.