Lipødem
Hva er lipødem?
Lipødem er en kronisk og genetisk sykdom som hovedsakelig rammer kvinner. Tilstanden kjennetegnes av en symmetrisk, unormal fettfordeling, som først og fremst påvirker beina, men som også kan involvere nedre del av magen og armene. Årsaken til lipødem er ikke helt klarlagt, men hormonelle faktorer antas å spille en viktig rolle, da sykdommen ofte oppstår etter hormonelle endringer som pubertet, graviditet eller overgangsalder.
Lipødem forveksles ofte med overvekt, men det skiller seg fra vanlig fedme. Fettet ved lipødem er fordelt annerledes – føtter og hender påvirkes ikke, og overkroppen forblir ofte slank i de tidlige stadiene. Fettansamlingen fører til at pasientene lett får blåmerker, opplever tyngdefølelse i beina og har smerter. Selv om lipødem ikke skyldes overvekt, er det vanlig at pasientene har en kombinasjon av lipødem og generell fedme.
Psykiske og fysiske belastninger
Lipødem påvirker ikke bare kroppen fysisk, men kan også føre til betydelige psykiske utfordringer. Mange pasienter føler frustrasjon over manglende effekt av slanking, siden det kun reduserer vanlig fettvev og ikke lipødemfettet. Dette kan føre til en mer ekstrem kroppsform og en ond sirkel med lav selvfølelse, frustrasjon og emosjonell overspising, som i noen tilfeller fører til ytterligere vektøkning.
Vanlige plager ved lipødem:
Smerter:
– Spontane smerter, spesielt i ben og armer.
– Trykkømhet, selv ved lett berøring.
– Følelse av tyngde og spenning i de berørte områdene.
Hevelser:
– De berørte områdene hovner opp ved langvarig ståing eller sitting.
– Hevelsen avtar vanligvis ikke ved å heve beina (i motsetning til lymfødem).
Bevegelsesbegrensning:
– Vanskeligheter med daglige bevegelser på grunn av tyngde og omfang av ekstremitetene.
Estetiske forandringer:
– Ujevn fordeling av fett, ofte rundt hofter, lår og armer.
– Cellulitt eller fordypninger i vevet.
– Ingen fettansamling på føtter eller hender (diagnostisk kjennetegn).
Psykososial belastning:
– Negativ påvirkning på selvtillit.
– Stress, depresjon eller sosial isolasjon på grunn av synlige forandringer.
Vanlige følgesykdommer og komorbiditeter:
Lymfødem:
– Kan utvikle seg som sekundært lymfødem (lipolymfødem).
– Væskeansamlinger i vevet gir ytterligere hevelse.
Kronisk venesvikt:
– Problemer med blodårer på grunn av kompresjon og forstyrret blodgjennomstrømning.
– Åreknuter (varicer) oppstår ofte.
Overvekt (fedme):
– Ikke årsak til lipødem, men kan være en samtidig sykdom.
– Gjør diagnostikk og behandling mer utfordrende.
Ortopediske problemer:
– Problemer med knær og hofter på grunn av økt kroppsvekt og ujevn fettfordeling.
– Plattfot eller andre feilstillinger.
Smertefulle fettvevssykdommer:
– Fibromyalgi: Generaliserte smerter i bindevev og muskler.
Hormonelle ubalanser:
– Lipødem starter eller forverres ofte i hormonelle overgangsfaser (pubertet, graviditet, overgangsalder).
Psykiske lidelser:
– Depresjon eller angstlidelser som følge av kroniske smerter, bevegelsesbegrensninger og estetiske konsekvenser.
Bevegelsesmangel og muskelsvakhet:
– På grunn av smerte og hevelse er det vanlig å redusere fysisk aktivitet, noe som forverrer muskelstyrken og symptomene.
Økt tendens til blåmerker:
– Lett for å få blåmerker (hematomer) på grunn av skjørhet i kapillærene.
Sekundære konsekvenser av ubehandlet lipødem:
– Hudproblemer, som eksem eller soppinfeksjoner, på grunn av konstant friksjon og fuktighet.
– Redusert livskvalitet på grunn av kroniske smerter og begrensninger.
– Forstyrret kroppsbilde (Body Dysmorphic Disorder, BDD).
Lipødem og smerter
Smerter er en sentral del av symptomene ved lipødem, men de kan være utfordrende både for pasienten å definere og for behandleren å forstå fullt ut. Her er noen viktige punkter:
– Smertenes progresjon: Smertene ved lipødem øker ofte med sykdommens progresjon.
– Tidspunkt: Smertene har en tendens til å bli mer intense i løpet av dagen, ofte som et resultat av belastning og økt væskeansamling
– Sammenheng mellom volum og smerte: Størrelsen på den berørte ekstremiteten har ingen direkte sammenheng med smertens intensitet.
– Lipødem uten smerter: Lipødem uten smerter regnes ikke som lipødem, men kan være en forstadie til sykdommen (lipohypertrofi) eller et tegn på vellykket behandling.
– Subjektivitet: Smertedefinisjonen varierer stort fra person til person, og kulturelle faktorer kan også spille inn.
Viktigheten av grundig kartlegging
Pasientenes opplevelse av smerte er ofte kompleks:
– Tilvenning til smerte
Mange pasienter har levd med smertene så lenge at de ikke lenger oppfatter dem som smerter, men snarere som et konstant ubehag. Først når behandlingen reduserer smerten, blir pasienten bevisst på hvor plagsomt det egentlig har vært.
– Alternative beskrivelser
Pasienter beskriver ofte plagene sine med andre ord enn «smerte», som for eksempel «tyngdefølelse», «press» eller «ubehag». Dette kan føre til underrapportering av smerter under kartleggingen.
– Pasienter med eksisterende tiltak
En del pasienter har allerede tatt i bruk livsstilstiltak som kan redusere smerte, som lavkarbo- eller antiinflammatorisk kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, eller bruk av kompresjonsplagg. Disse pasientene kan ha god kontroll på smertene og nevner derfor kanskje ikke smerter som et hovedproblem.
Behandlerens rolle
– Lytte aktivt: Ta deg tid til å forstå pasientens beskrivelse av plagene. Smertenes art og intensitet kan ofte avdekkes gjennom å stille oppfølgingsspørsmål og gi pasienten rom til å reflektere.
– Utforske symptomer: Vær oppmerksom på hvordan pasienten opplever smertene og hvordan dette påvirker hverdagen deres.
– Vær tålmodig: For mange pasienter kan det ta tid å åpne seg om hvordan lipødem påvirker dem, både fysisk og psykisk.
Stadier av lipødem
Lipødem deles vanligvis inn i tre stadier basert på hudens og fettvevets tilstand:
Stadium I
– Hudoverflaten er glatt.
– Underhudsfettvevet er tykt, med små knuter i fettstrukturen
Stadium II
– Hudoverflaten er ujevn, og fettstrukturen har større knuter.
– Strukturen sammenlignes ofte med overflaten på en madrass
Stadium III
– Hudoverflaten er svært ujevn.
– Fettstrukturen har store knuter, vevet er hardere, og pasientene kan ha store mengder fett som henger.
Typer av lipødem
I tillegg til stadier, klassifiseres lipødem i ulike typer basert på hvor fettansamlingene er mest fremtredende:
Type 1
– Fettansamlingen er konsentrert i hofteregionen og setet.
– Ofte referert til som «ridebukse»-fettfordeling.
Type 2
– Fettansamlingen strekker seg fra hofteregionen og setet ned til innsiden av knærne.
Type 3
– Fettansamlingen dekker området fra hofteregionen og setet helt ned til anklene.
Type 4
– Fettansamlingen inkluderer armene, men ikke håndleddene.
Type 5
– Fettansamlingen er begrenset til leggene, men føttene forblir upåvirket.
Begrensninger i dagens klassifisering
Det er viktig å påpeke at den nåværende inndelingen av lipødem hovedsakelig fokuserer på fettfordelingens utseende. Denne klassifiseringen tar i liten grad hensyn til variasjoner i symptomer som smerte, tyngdefølelse, eller graden av funksjonsnedsettelse, noe som kan gjøre det utfordrende å forstå hele sykdomsbildet hos hver enkelt pasient.
En mer symptomorientert tilnærming kan gi bedre grunnlag for behandling og oppfølging, og det pågår kontinuerlig forskning for å forbedre denne forståelsen.
Diagnostisering av lipødem
Diagnostisering av lipødem krever en grundig tilnærming, da sykdommen ofte forveksles med andre tilstander som fedme eller lymfødem. Per i dag finnes det ingen spesifikke laboratorietester for lipødem. Diagnosen baseres i stor grad på en kombinasjon av pasientens sykehistorie, symptomer og klinisk undersøkelse.
Trinn i diagnostiseringsprosessen
Klinisk undersøkelse
– Pasienten blir bedt om å beskrive sin sykehistorie og symptomer, inkludert når og hvordan plagene startet.
– Legen/fysioterapeut stiller målrettede spørsmål for å kartlegge symptomer og utelukke andre tilstander som kan gi lignende plager, som overvekt, lipohypertrofi eller lymfødem.
– Kroppens utseende blir vurdert for å identifisere den karakteristiske fettfordelingen ved lipødem, som ofte er symmetrisk og rammer hofter, lår og armer, men ikke hender og føtter.
Kliniske tester
– Legen/fysioterapeut kan utføre en rekke manuelle tester for å kartlegge symptomene, som ømhet ved berøring, tilstedeværelse av fibroser i underhuden, og tegn på redusert elastisitet i huden.
– En vurdering av eventuelle blåmerker eller hevelser kan også bidra til diagnosen.
Bruk av bildediagnostikk
Selv om bildediagnostikk sjelden er nødvendig for å stille diagnosen, kan det være nyttig i visse tilfeller:
MR eller CT
– Disse kan brukes for å vurdere fettvevets struktur og utelukke andre underliggende tilstander.
Lymfangiografi
– Denne metoden kan brukes for å vurdere lymfesystemets funksjon, spesielt hvis det er mistanke om samtidig lymfødem.
Ultralyd
– En ultralydundersøkelse kan avdekke karakteristiske trekk ved lipødem, som fortykkelse av underhudsvevet eller økt bindevevstetthet.
Venografi eller ultralyd
– For å utelukke åreknuter og vurdere tilstanden til venene
Viktigheten av pasientens historie
Diagnostisering av lipødem er i stor grad avhengig av pasientens egen beskrivelse av symptomer og plager. Det er derfor avgjørende at pasienten føler seg hørt og forstått. En grundig samtale kan ofte være like verdifull som teknologiske hjelpemidler for å stille en korrekt diagnose.
Behandling av lipødem
Per i dag finnes det ingen helbredelse for lipødem, men det er mulig å redusere plagene og forhindre at tilstanden blir verre.
Trening, ernæring og kompresjon er avgjørende i behandlingen av lipødem, og de utgjør grunnpilarene i å håndtere sykdommen på en effektiv måte. Behandlingen av lipødem kan deles opp i seks viktige søyler:
– Mosjon
– Kompresjon
– Vektkontroll og kosthold
– Fettsuging/liposuksjon
– Psykosomatisk behandling og mental helse
– Selfmanagement
Manuell lymfedrenasje kan også være en viktig del av behandlingen, spesielt når hevelse og tunge bein er et problem. Selv om det per i dag ikke finnes vitenskapelige studier som dokumenterer effekten av lymfedrenasje ved lipødem, viser erfaringene fra praksis noe annet. Mange pasienter rapporterer om smertelindring, redusert omkrets og mindre plager i hverdagen etter behandling med manuell lymfedrenasje. Du kan lese mer om studier på effekten av lymfedrenasje og lipødem her.
Derfor er det verdt å vurdere om dette bør være en del av din individuelle behandlingsplan.
Mosjon
Regelmessig fysisk aktivitet er viktig for både kropp og sinn. I tillegg til de velkjente helsefordelene, bidrar fysisk aktivitet til å redusere inflammatoriske prosesser i kroppen og sikrer at cellene får tilstrekkelig oksygen.
Det viktigste er at du finner en aktivitet du trives med og som gir deg glede. Du kan velge blant styrketrening, kondisjonstrening, lagsport eller bare nyte regelmessige turer i naturen. Det finnes noen treningsformer som egner seg bedre enn andre ved lipødem, men det betyr ikke at du må slutte med det du liker. Lytt til kroppen din – den gir deg tydelige signaler om hva som fungerer for deg.
Trening i vann, som svømming eller vanngymnastikk, er spesielt gunstig ved lipødem. Bevegelse i vannet er skånsomt for leddene og gir samtidig en naturlig kompresjon på beina.
Trampolinetrening er også en fantastisk treningsform – både effektiv og utrolig morsom! Det stimulerer lymfesirkulasjonen, forbedrer balanse og koordinasjon, og gir også trening for bekkenbunnen.
Husk at det er viktig å trene med kompresjonsplaggene dine. De øker effekten av treningen og gir deg enda bedre resultater.
Kompresjon
Det finnes et bredt utvalg av kompresjonsplagg, inkludert strømper for daglig bruk, nattstrømper, bandasjering og andre spesialtilpassede løsninger. Målet er alltid å tilpasse plaggene etter dine individuelle behov og aktiviteter, slik at de gir optimal støtte og komfort i hverdagen.
Hvorfor er kompresjonsplagg viktige for pasienter med lipødem?
– Anti-inflammatorisk effekt: Kompresjon reduserer betennelsesprosesser, forbedrer oksygenopptaket i cellene og lindrer smerter og tyngdefølelse i både bein og armer.
– Smertereduksjon: Ved å redusere press og ubehag gir kompresjonsplagg merkbar lindring for mange.
– Reduksjon av hevelse: Selv om lipødem ikke skyldes væskeansamling, kan plaggene bidra til å begrense sekundære ødemer som ofte oppstår.
– Forbedret blodsirkulasjon: Kompresjonsplagg støtter blod- og lymfesirkulasjonen, noe som reduserer tyngdefølelse og fremmer bedre funksjon.
– Stabilitet og støtte: De gir en følelse av stabilitet og trygghet, som gjør det lettere å være aktiv og delta i daglige aktiviteter.
– Forebygging av progresjon: Regelmessig bruk av kompresjonsplagg kan bidra til å holde sykdommen under kontroll og redusere risikoen for sekundære komplikasjoner.
Kompresjonsplagg er derfor en essensiell del av en helhetlig behandlingsplan for lipødem og spiller en viktig rolle i å forbedre livskvaliteten.
Vektkontroll og kosthold
Mange pasienter med lipødem er også overvektige, noe som ofte skyldes underliggende faktorer og ikke mangel på innsats. Overvekt er en sykdom som kan behandles – og det er ingen grunn til å skamme seg over dette.
Nyere studier viser at det er overvekten, og ikke nødvendigvis lipødemet, som er progressiv. Dette betyr at ved å holde vekten stabil, kan man i mange tilfeller stabilisere lipødemet og forhindre forverring. Likevel finnes det andre triggere som hormoner, som kan påvirke sykdommen. Dette gjør det ekstra viktig å fokusere på en bærekraftig og sunn livsstil.
En stor fare ved vektreduksjon er risikoen for å havne i en jojo-effekt, noe som kan forverre både overvekt og lipødem. For å unngå dette er det essensielt å finne et sunt og variert kosthold som kan opprettholdes over tid.
Kosthold og betennelse
Kostholdet ditt kan påvirke inflammasjon i kroppen. Enkelte matvarer kan virke inflammatorisk, mens andre har anti-inflammatoriske egenskaper. Riktig kosthold kan derfor bidra til å redusere smerter og hevelser forbundet med lipødem.
Når vektreduksjon er nødvendig
Ved alvorlig overvekt (BMI over 35-40) kan det være hensiktsmessig å vurdere vektreduksjon, og i enkelte tilfeller anbefales slankeoperasjon.
Hvordan jeg kan hjelpe deg
Gjennom utdanning og erfaring har jeg opparbeidet solid kompetanse innen kosthold og ernæring. Jeg kan bistå med:
– Rådgivningstimer: Skreddersydde råd basert på dine behov.
– Individuelle ukeplaner: En strukturert plan som er enkel å følge.
– Oppfølging: Månedlige 20-minutters samtaler for å adressere utfordringer og justere løsninger som ikke fungerer optimalt.
Kosthold kan være den mest utfordrende søylen i behandlingen, da mange faktorer spiller inn: matintoleranser, matpreferanser, sosial kontekst, og i noen tilfeller spiseforstyrrelser, som ikke er uvanlig hos personer med lipødem. Kanskje har du allerede prøvd mye uten suksess.
Fettsuging/Liposuksjon
Kirurgi kan være et alternativ for pasienter der konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig symptomlindring. Liposuksjon er en spesialisert form for fettsuging som har vist seg å gi mange fordeler.
Metoder og fordeler:
– Tumescent- eller vannassistert fettsuging (WAL): De mest brukte metodene, kjent for å være skånsomme og redusere risikoen for skade på lymfesystemet.
– Permanent fjerning av fettvev: Dette kan redusere smerte, forbedre bevegelighet og forebygge følgeskader som overbelastning av ledd.
– Forbedring av proporsjoner: Kroppens symmetri kan bedres, og bruken av kompresjonsplagg blir ofte mindre ubehagelig. I mange tilfeller kan du gå over til andre typer kompresjonsstrømper etter operasjonene.
– Bedre livskvalitet: Selv om liposuksjon ikke kan kurere lipødem eller stanse utviklingen, gir det et nytt utgangspunkt og kan bidra til økt trivsel og mestring.
Begrensninger og krav:
– Langvarig bruk av kompresjonstøy er ofte nødvendig etter operasjonen for å opprettholde resultatene.
– Mosjon og et sunt kosthold forblir avgjørende. Ny vektoppgang kan føre til tilbakefall av lipødem.
Psykosomatisk behandling og mental helse
Lipødem kan påvirke din mentale helse på flere måter. Overvekt, stigmatisering, konstant smerte, livet med en kronisk lidelse som ikke alltid er godt forstått, og andre faktorer kan gjøre utfordringene større.
En psykosomatisk behandling kan være en viktig del av helheten, da den kan hjelpe deg å håndtere smertene bedre. Gjennom spesifikke teknikker kan smerteopplevelsen reduseres, og behandling kan også bidra til å øke selvaksept. Dette kan være et viktig mål for mange pasienter.
Psykoterapi er spesielt viktig ved alvorlige psykiske utfordringer som depresjon eller spiseforstyrrelser. Yoga, avslapningsteknikker og andre former for trening kan også støtte en psykosomatisk behandling og gi deg et verktøy for å håndtere både fysiske og psykiske belastninger.
Når du føler behov for å snakke med andre som forstår din situasjon, kan det være nyttig å melde seg inn i Norsk lymfødem- og lipødemforbund. Der kan du møte andre pasienter og dele erfaringer som kan være både opplysende og støttende.
Selfmanagement
Du er den som kjenner kroppen din best, og derfor er det viktig at du tar ansvar for din egen helse. Vær selvbestemt og ikke bare overlater alt til andre – du må bli ekspert på din egen kropp.
Hva er viktig for deg? Hva ønsker du å oppnå? Det er viktig å sette realistiske mål for behandlingen din. Begynn gjerne med små delmål, slik at du får flere positive opplevelser underveis. Hver fremgang, uansett hvor liten, er et skritt mot bedre helse og livskvalitet.
Manuell lymfedrenasje (MLD)
MLD er en spesiell massasje teknikk som aktiverer og øker transportkapasiteten av lymfesystemet. MLD kan ha flere positive effekter ved behandling av lipødem, selv om det ikke finnes vitenskapelige studier som dokumenterer langtidseffektene av behandlingen. Mange pasienter rapporterer imidlertid positive resultater i praksis. Her er noen av de potensielle effektene av manuell lymfedrenasje ved lipødem:
– Reduksjon av hevelse: Selv om lipødem ikke nødvendigvis skyldes væskeansamling, kan MLD hjelpe med å redusere sekundære ødemer som kan oppstå som et resultat av dårlig lymfesirkulasjon, noe som kan føre til hevelse i beina og andre områder.
– Lindring av smerte: Mange pasienter rapporterer om smertelindring etter MLD-behandling. Dette kan skyldes økt sirkulasjon og reduksjon av betennelse og væskeansamlinger som forårsaker smerte.
– Forbedring av lymfesirkulasjonen: MLD stimulerer lymfesystemet, noe som kan bidra til bedre transport av væsker og avfallstoffer fra kroppens vev til lymfeknuter, og videre til utskillelsessystemet.
– Redusert tyngdefølelse: Behandlingen kan bidra til å redusere den tyngdefølelsen som mange pasienter med lipødem opplever, spesielt i bena.
– Forbedret mobilitet: Reduksjon av hevelse og smerter kan bidra til økt bevegelighet og en generell forbedring i pasientens funksjonelle evne.
– Stressreduksjon og avslapning: MLD har også en beroligende effekt på nervesystemet, noe som kan redusere stress og fremme generell avslapning, som igjen kan ha positive effekter på livskvaliteten.
– Forbedret kroppsbilde: For noen pasienter kan en reduksjon i hevelse og smerte også bidra til en bedre følelse av kroppens funksjon og estetikk. MLD kombineres gjerne med dypt bindevevsmassasje, som virker på bindevevet og fascien, og kan bidra til å bryte ned kollagen- og fibervev som kan ha blitt stivere og tykkere på grunn av lipødem. Dette kan bidra til at huden får et mer elastisk og smidig utseende, som igjen kan redusere følelsen av stramhet og ubehag. Lipødem kan føre til at fett og bindevev blir hardere og mer fibroseaktig (fibrøst). Dypt bindevevsmassasje kan bidra til å løsne opp i dette harde vevet, noe som igjen kan forbedre både hudens utseende og elastisitet. Den økte sirkulasjonen og behandlingen av bindevevet kan føre til forbedringer i hudens farge og tekstur. Hudens glød kan bli bedre, og den kan føles mykere og mer elastisk. Selv om dypt bindevevsmassasje ikke kan fjerne fettvev, kan det hjelpe til med å gjøre fettvevet mer jevnt fordelt, noe som kan redusere den «klumpete» utseende som noen med lipødem kan oppleve.
Selv om effekten av manuell lymfedrenasje ved lipødem er variabel og individuell, er mange pasienter fornøyd med de lindrende effektene som denne behandlingen kan gi. Det er viktig å merke seg at MLD bør brukes som en del av et helhetlig behandlingsprogram som også inkluderer kompresjon, trening, kosthold og annen passende behandling.
Mål med behandlingen
Målet med behandlingen er å redusere plagene dine, blant annet ved å lindre tyngdefølelsen og redusere betennelsesprosesser i kroppen. Dette kan bidra til smertelindring og å holde sykdommen under kontroll. Behandlingen skal også hjelpe deg til å fungere bedre i hverdagen, slik at du kan oppleve økt livskvalitet og bedre mobilitet.
Lipødem er en kompleks sykdom, men med riktig kunnskap og behandling kan man oppnå en bedre livskvalitet og redusere plagene betydelig. Hvis du ønsker råd eller behandling, er jeg her for å hjelpe deg. Ikke nøl med å ta kontakt med meg:
post@akschimmele.com
471 59 194
Oppsummering av behandlingen du kan få hos meg:
– Kartlegging/utredning
– Tilpasning av kompresjonsplagg
– Kostholdsveiledning (Rådgivningstimer, individuell ukeplan, månedlig oppfølging)
– Personlig trening og individuelle treningsplaner
– Lymfetape
– Manuell lymfedrenasje
– Veiledning egenbehandling (hudpleie, lymfedrenasje, tørrbørsting, trening og mm.)
Ønsker du mer informasjon om lipødem, se også her:
– Podcast – Lymfødem- og lipødempodden
– FAQ (ofte stilte spørsmål
– Lipødem retningslinjer, engelsk, tysk retningslinjer fra 2024
– Artikkel: Lipødem – Ny fakta om behandling (del 1)
– Artikkel: Oppsummering lipødemfacts fra symposium i Wien 2023
– Norsk lymfødem- og lipødemforbund
– Fredags Fitness
– Youtube – Ann-Katrin Schimmele Fysioterapi
– LymfFe – Nettbutikk